실손보험 도수치료 환급, 한화손해보험 앱으로 5분 만에 끝내는 법

출산을 하고 손목이 안좋아서 재활의학과에 내원해서 도수치료를 받았었는데요. 최근 복직하면서 등 부분에 통증이 생겨서 다시 도수치료를 받게 됐어요.

 

도수치료는 비급여 항목이여서 병원마다 비용이 상이합니다. 제가 다니는 병원은 1회 55분 12만원이였어요.

작년에 받은 것과 이번에 받았던 도수치료비용을 실손보험에 청구해봤어요.

 

제가 가입되있는건 한화손해보험 상품이였는데, 생각보다 보험청구하는게 간단하더라고요.

오늘은 제가 도수치료 비용을 실손보험으로 환급받는 방법과 팁들을 간단히 적어보게요.

 

도수치료 비용, 실손보험으로 환급받을 수 있을까?

요즘 도수치료가 실비보험으로 청구가 가능한지에 대한 이슈가 많더라고요. 25년 4월기준으로 도수치료 비용은  청구가능했습니다.

서론에서 이야기 했든 1회 비용은 12만원이였고, 10월에는 주사치료도 같이 병행해서 비용이 더 나왔어요.

 

제가 청구한 비용은 24년 10월, 25년 4월 총 2건의 비용인 268,200원을 청구했습니다.

청구하고 2~3일 뒤 217,380원이 환급되었더라고요.

 

한화손해보험 같은 경우 3만원 이상의 금액을 청구할 때는 진료코드가 나오는 서류가 필요했어요.

도수치료 진료코드는 MX122 였으니 참고하시면 좋을거 같아요.

 

한화손해보험 어플로 쉽게 청구 가능!

한화손해보험 어플 메인 화면

 

 

각 보험사별로 어플이 있을거예요. 저는 한화손해보험 어플을 설치해서 청구를 했습니다.

한화손해보험 기준으로는 3만원 이하면 진료비영수증, 진료비 세부내역서만 있으면 되고, 3만원 초과시 질병코드가 포함된 서류를 추가로 업로드해주시면 됩니다.

 

서류 발급은 진료비영수증, 진료비세부내역서는 무료이고, 진료확인서 비용은 2천원이 들었어요.

참고로 질병코드만 들어가면 되서 꼭 진단서가 필요하지 않더라고요.

 

제가 다니는 병원은 진단서 발급비는 1만원이였고, 진료확인서는 2천원이여서 진료확인서로 제출했어요:)

 

도수치료 받기 전, 꼭 알아야 할 실비보험 활용 팁

 

 

 

도수치료 받기 전, 내가 가지고 있는 보험의 약관을 확인해 보는게 좋습니다. 보험사마다, 보험을 가입한 시점마다 도수치료에 대한 실비보험의 환급이 달라집니다.

 

제 보험 같은 경우 한화손해보험 무배당 마이라이프 한아름종합보험1609 종합보험.

종합보험 안에 실비보험이 특약으로 포함되있는 보험이더라고요. 약관을 확인해봤습니다.

질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우, 외래 및 처방조제비를 보험가입금액 한도로 방문 1회당(외래) 및 처방전 1건당(처방조제비) 공제금액
1. 외래 : 병원규모별 1~2만원, 보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액 중 큰 금액 2. 처방조제 : 8천원, 보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액 중 큰 금액을 차감한 금액에 대하여 보상, 국민건강보험법 또는 의료급여법 미적용시 공제금액을 공제한 금액의 40%, 단 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회(외래) 및 처방전 180건(처방조제비) 한도

 

저는 외래로 비급여 20% 를 차감한 금액을 받은 거 같네요. 이와 다르게 23년도에 저희 아이 실손보험을 가입했는데 도수치료 내용에 대한 특약이 축소된걸 볼 수 있었어요.

 

저희 아이가 가입한 보험은 무배당 삼성화재 다이렉트 실손의료비보험이였고 약관을 확인해봤습니다.

상해 또는 질병의 치료목적으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 3대비급여 치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 매년 계약해당일로부터 1년 단위로 각 항목별 보험가입금액 한도 내에서 보상
※ 공제금액 : 입원 및 통원 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액
※ 도수치료·체외충격파·증식치료 : 350만원(단, 연간 50회 한도)
※ 주사료 : 250만원(단, 연간 50회 한도)※ 자기공명영상진단 : 300만원

 

아이보험같은 경우 비급여 30% 차감한 금액을 받을 수 있을거 같아요. 최근에 든 보험들은 도수치료 비급여 항목을 따로 만들어 놓은 경우들이 많으니 확인해보시는게 좋을거 같습니다.

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오늘은 도수치료 비용을 실손보험에 청구하는 방법과 팁을 나눠봤습니다. 도수치료를 받기 전이라면 약관을 확인해보시면 좋을거 같아요.

 

보험사에서는 점점 도수치료 항목을 제외시키려는 움직임들이 있어서, 이전에 가입하신 분들이라면 미루지 말고 청구해보시는 걸 추천드려요:) 

 

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